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jueves, 22 de octubre de 2015

Ansiedad social - miedo a hablar en público






Fobia a hablar en público (o trastorno de ansiedad social)


La fobia social es un trastorno que afecta aproximadamente a un 3-13% de la población adulta y la ansiedad social específica solo a actuación (hablar o actuar en público) tiene una prevalencia estimada del 20-34% (Botella et al., 2010). 


Basándonos en el manual DSM-V para su diagnóstico, los criterios son: 

 A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej.,comiendo o bebiendo) y actuar  delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
B. El individuo tiene miedo de actuarde cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses. 

G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro del autismo.
J. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo, la ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es excesiva.  

 Especificar si:  Sólo actuación, si el miedo se limita a hablar o actuar en público.

Nota: El diagnóstico pertoca a los profesionales de la salud mental (psicólogos o psiquiatras), si crees que cumples con los criterios expuestos más arriba consulta a un profesional. 




Tratamiento del trastorno de ansiedad social específica a hablar en público
Para conocer cuál es el trastorno de elección para este trastorno, podemos acudir  al apartado de “trastorno de ansiedad social y ansiedad a hablar en público” de la Sociedad de Psicología Clínica de la APA en la que  aparecen la terapias cognitivas y conductuales como tratamientos psicológicos con evidencia empírica (soporte firme). En este apartado aparecen diversas técnicas y procedimientos que pueden aplicarse de forma aislada o combinada, como: 
  • La reestructuración cognitiva (dirigida a la modificación de los patrones de pensamientos catastróficos, evaluación social negativa, ponerse en ridículo o actuar de forma inadecuada).
  • La técnica de exposición gradual a las situaciones sociales temidas/evitadas
  • Entrenamiento en habilidades sociales/de comunicación
  • Relajación aplicada

A través de la reestructuración cognitiva trabajamos identificando y cuestionando los pensamientos automáticos negativos de cada persona. Los más típicos en la ansiedad social son:
“Me quedaré en blanco”, “se van a dar cuenta”, “me están mirando”, “sabrán que estoy nervios@”, “llamaré la atención”, “pensarán que soy tont@, débil, que estoy haciendo el ridículo, que soy una persona sosa o aburrida y que no estoy a la altura”. “Me despreciarán”, “no querrán hablar conmigo”. Nadie tiene un problema como éste”, “qué torpe soy”, “nunca lo superaré”. Durante la actuación: "me estoy poniendo roj@", “estoy chorreando sudor”, “estoy temblando, qué horror!”.

Para la exposición gradual se diseña una jerarquía personal en función del temor/malestar que provocan diversas situaciones. La persona puntúa de 0 a 100 USA (Unidades Subjetivas de Ansiedad) cada situación y se ordenan de menor a mayor. Una vez tenemos la jerarquía se va programando la exposición gradual a las situaciones temidas/evitadas de manera que se irá exponiendo a lo que le genera menos malestar y va avanzando en la jerarquía hasta llegar a lo que genera mayor malestar. Al llegar a este punto el malestar imaginado es mucho menor. Es importante destacar que a la persona con ansiedad social no se le obliga en ningún momento a hacer algo que no quiere, todo está especificado en la jerarquía y avanzará a su propio ritmo. Hay personas que necesitan más tiempo que otras para habituarse a dichas situaciones, por lo que se le dedicará el tiempo que sea necesario. La exposición gradual se puede hacer en imaginación, mediante nuevas tecnologías o en vivo. Las nuevas tecnologías facilitan muchísimo la exposición. Puede exponerse en vivo en su vida cotidiana o en consulta bajo una situación controlada, lo que es mucho más aconsejable. 

Con la finalidad de exponerse a los últimos ítems de la jerarquía en vivo, en una situación controlada, estamos pidiendo la colaboración de estudiantes de psicología para que asistan como público a varias sesiones. Si estás interesado en participar puedes rellenar este formulario  Lee detenidamente la información que contiene el formulario antes de enviarlo. 

Participando en estas sesiones ampliaras tus conocimientos y podrás ponerlos en práctica. Y verás como gracias a la exposición gradual en combinación con otras técnicas, la persona supera la ansiedad a hablar en público pudiendo enfrentarse a estas situaciones en su vida cotidiana sin aquel elevado malestar y mejorando así su calidad de vida. 

Si tienes o crees que tienes un trastorno de ansiedad social y quieres formar parte del próximo programa de tratamiento de tSalut, ponte en contacto con nosotros en tsalut@labcsd.cat o en los teléfonos 971171367 / 674835505.


¡Muchas gracias por vuestra colaboración!

Blanca Aguayo
 
Ilustración de Andreu Sbert